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佑安医院专家回应核酸检测“三阴”患者现象: 要综合判断 按确诊

作者:admin 来源:未知 更新日期:2020-02-16 浏览次数:

  
 

   来源标题:佑安医院专家回应核酸检测“三阴”患者现象:要综合判断按确诊管理对于北京有一名病例出现三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊为新冠肺炎的情况,北京佑安医院感染综合科主任梁连春解释:我们也在讨论这样的情况。 临床上靠的是综合诊断,而不是靠某一个临床表现。

  
 

   梁连春说,新冠病毒的流行正好和流感季重叠,而且两个疾病临床表现非常类似,对于这样的病人,前期的病例主要是根据明确的流行病学史。

  
 

   我们非常重视流行病学史,流行病学史非常重要,根据流行病学史可以得出有效判断。

  
 

   在这个季节,患者有明确流行病学史,加上影像表现,再加上核酸检测,一般临床诊断没有问题。 对于部分病人来说,采集了咽拭子检测后是阴性的,但是通过肺泡灌洗检测才发现是阳性的,临床上确实有这种现象。

  
 

   梁连春解释,这跟采集标本的方式方法有关系,也跟患者所处的疾病阶段有关。

  
 

   新冠肺炎的患者一部分是筛查出来的,比如某患者的亲戚、同事得了这个病,他是密切接触者、疑似病例,来做了核酸检测,他可能是阳性的,但是没有临床表现,一段时间之后大部分病人会出现症状,但很少部分没有症状,属于隐性感染者。 同时,跟试剂盒的敏感度也有关系。

  
 

   有的患者发病确实非常早,就是采不出来。 在发病过程中,采集肺部的深度痰液标准,能提高一部分准确性。 类似上述情况,确实给临床诊治带来了一定困难。 对此,我们会采取相应的方法去化解,比如详细询问流行病学史,并根据临床表现和影响表现,综合去判断是不是新冠肺炎。

  
 

   梁连春说,从临床表现和肺部CT影响表现来看,跟新冠肺炎表现非常类似,但是做核酸检测三次都做不出来,在这种情况下,我们要高度怀疑是不是这个病,对于这个病例也要按照确诊病例来管理,不会轻易放过去。

  
 

   治疗之后,按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的出院标准,体温恢复正常三天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

  
 

   梁连春说,像这样的情况在前期基本上能找出流行病学史。

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